509-湿热病篇

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湿热病篇清·薛生白　　（一）湿热证始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。自注，此条乃湿热证之提纲也，湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴，病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之 者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴，同司相火，阳明太阴，湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表 上下，充斥肆逆，故是证最易耳聋乾呕，发痉发厥，而提纲中不言及者，因以上诸证，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见 正局也，始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤於表之恶寒，後但热不寒，则郁而成热，反恶热矣，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内甚舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴湿则饮内留而不引饮，然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表，太阴之表，四肢也，阳明也，阳明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠肌肉烦疼，亦必并见，其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳，湿热之邪从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病，膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半 也，邪由上受，直趋中道，故病多归膜原，要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异，温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病也，而提纲中言不及脉者，以湿热之证，脉无定体，或洪或缓，或伏或细各随证见，不拘一格，故以一之脉，拘定後人眼目也。湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例，少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表 相应，故为温病，太阴内伤湿饮停聚客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及之谓，若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微，或有先因於湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病，然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有馀，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚又在临证时权衡矣。...

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