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“刺激该中枢的因素,我认为有以下几个原因。”
田路接着说道:“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了,引起反向性产热,从而导致心率减慢。。。。。。”
“我刚才已经加过热了!”
田路说到这里,一旁的护士突然有些不满的高声叫道!
“啊?”
被打断的田路微微一愣,随即连忙摇头道:“抱歉,我并没有指责你没加热的意思,只是在分析可能的原因而已!”
护士这才释然的点了点头,不再插话了。
“嗯,这就是你刚才让他们加热的原因啊。”
冷冽若有所思的点头道。
“是的,除了过氧化氢本身的刺激之外,过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应,也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变;过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管,可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。。。。。。”
说了一大通可能的原因之后,田路又苦笑道:“说实话,可能的原因非常多,有些是我能推断出来的,有些可能是我推断不出来的,大脑的奥秘实在是太多了,恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”
这句话田路说的绝对是大实话,即使是来自未来的住院医师决策支持系统,给出的可能性答案后面,也是跟着一长串的省略号。。。。。。
直到此时,冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案,又结合起他刚才的那些操作,恍然大悟-道:“你的那份术前预案,里面写的一些东西,就是为了预防这种情况的发生?”
“不错。”
老老实实的点了点头,田路苦笑道:“比如过氧化氢加热,比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化,比如棉片覆盖周围脑组织,尤其是四脑室底,再比如冲洗时交替冲洗等,都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激,避免生命体征的骤变。”
“不过,很可惜。。。。。。”
摇了摇头,田路没有说下去,但是可惜什么,大家心里去都是明白了。
其他人在惊叹田路思考之全面的时候,手术台另一边的张杰,在冷冽有意无意的一瞥之下,此时却是面色微微一沉,表情变得极为复杂了起来。。。。。。
。。。。。。
半小时后,凌菲菲的生命体征一直平稳,冷冽这才开始常规关颅。
手术结束后,凌菲菲的自主呼吸开始恢复。
直到此时,田路自己才终于轻轻的出了一口气,心情彻底放松了下来。
“送监护室吧!”
冷冽认真的考虑之后,还是觉得送到监护室比较稳妥,接着说道:“小田,你跟着去一下,确保十一床患者没问题了再回来。”
按理说张杰才是主管医师,但是冷冽此时却眼都不眨一下,就把任务交给了田路。
没有人觉得有什么不合理的,包括张杰自己。
“好的。”
田路点了点头,收拾了一下之后,和护士一起推着凌菲菲去了监护室。
只不过,刚一出手术室的大门,就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室,田路只好一边推着车走,一边耐心的解释了一下。
做手术,尤其是神经外科手术,肯定是有一定风险的,这一点在手术前,以及知情同意书上都有说明,凌左和岳华虽然有些不满,不过倒也没多说什么,只好继在手术室外等了许久之后,继续在监护室外等着了。
好在直到两个小时后,凌菲菲完全清醒过来的时候,生命体征完全正常,田路这才请麻醉师拔除了气管插管,把凌菲菲送回了病房。
“稍稍有些波折,不过手术总算是顺利结束了。”
尽管有些累,不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母,温声道:“就让菲菲一直这么侧着躺,如果实在是不舒服了,可以稍稍的再俯卧一些,给她身下垫点儿东西就行了。”
“另外,不要给她乱吃东西,明天才可以吃流质食物,后天才可以过渡到半流质,这一点护士会交代你们的。”
“还有,回头会用一些抗生素之类的药物,还有止痛药,这些都是术后常规的一些处理,不需要特别的担心的。。。。。。”
或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故,田路的解释格外的耐心和详细,让她的父母两人听了频频点头不已。
给两人交代完,想想没什么问题了,田路这才俯下身子,对着还有些虚弱的凌菲菲笑道:“什么都别想,好好休息,过几天,你就能活蹦乱跳的出院了。。。。。。”
第一百一十六章 别卖便宜了!
周五下午的门诊,和第一次一样的悠闲。
寥寥几个来看病的,还多是在神内没挂上号,转而来神外碰碰运气的。
当然,也少不了来开药的。
都是一些小毛病,或者是因为血管老化而偶发头晕的,或者是擦伤的,简简单单的处理一下,或者开些安慰剂,田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。
除了一个病人也没收入院之外,和第一次门诊的第二个区别,就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海,继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些,也没什么眼力价,田路不是很喜欢了。
晚上田路值班,也几乎一觉睡到了天亮,连值班护士都是连呼奇迹,说跟着这位新来的医生就有了好运气。
周六早上下夜班,比较难得的,田路有了一个相对完整的周末。
作为公司新人,叶兰临时被抓了壮丁,周末要去长海参加一个学术年会,其实就是去打杂。而打电话问了一下,实验室那边还剩下最后一个扫尾工作,那套手术器械也还要一两个星期才能做好,一时间,田路倒有些无事可做了。
除了给妹妹田月准备一天三顿饭之外,田路把申报职称的材料又给捋了一遍,然后拿出罗小樱的稿子,一口气打出了将近一半!
在家宅了两天,无聊而悠闲的周末很快就过去了。
周一早上的大查房,或许是前面两台手术给了冷冽极大的信心,也或许是觉得田路已经适应了科里的工作节奏,冷冽一口气分给田路两个患者,让他顿时感觉到这一周不会那么的无事可做了。
会后先去看了看自己的两个患者,进行了详细的询问,并查看了一些检查结果之后,田路基本上心里就有数。然后在值班室待了一会儿之后,田路便来到了第三病室。
一进屋,田路就看见凌菲菲由岳华扶着在病房里溜达,走过去点头笑道:“看来恢复的不错嘛!”
见到田路,凌菲菲一脸的灿烂,岳华也是喜笑颜开道:“是啊,昨天就可以下床了。田大夫,真是谢谢您了!”
“应该的,应该的。”
四下扫视了一遍病房,田路笑着问道:“凌先生呢?已经回去了?”
岳华笑道:“是的,前天就走了,呵呵,他实在是太忙了。”
点了点头,田路也不再多说什么了。
对于凌菲菲,田路倒也不是因为她长的可爱或者漂亮,就给予了特别的关注。只是一方面,他确实很喜欢这个坚强的小姑娘,另外一方面,毕竟这是他在附二院,甚至可以说独立行医后收入院的第一个患者,感觉自然是大大不同的。
大致了解了一下凌菲菲现在的术后治疗方案,又耐心的叮嘱了一些注意事项之后,田路就回到了值班室。下面的事情,就是常规的术后恢复,田路已经不需要投入过多的精力去关注,而且隐隐的,田路也觉察到了岳华那种莫名的排斥感,自然就不愿意自找没趣了。
田路把自己大部分的时间,都用来查找资料,编撰答应冷冽的神经外科病人规范管理资料,以及自己新分到的两个患者身上。
一周的工作,平稳而有序。
出一次门诊,值两次班,在手术台上做了三台手术,其中两台是做冷冽的助手,另外一台是田路自己的患者,行的嗅沟脑膜瘤切除术。至于田路的另外一个患者,因为有糖尿病,必须等空腹血糖控制在150mg%以下;尿糖控制在一个+以下时才能进行手术,因此手术排期向后顺延了。
周三的时候童向阳给田路打来了电话,说实验室已经准备好了,他可以随时过去。田路本来是打算周日过去看看的,但是何大林一个电话,又让他改变了主意,周日下夜班之后拉上冯林,直接来到了郊外的工厂。
“小伙子,你这套东西也太复杂了,这段时间可是把我这把老骨头给折腾的够呛啊!”
两人一进何大林的办公室,见到田路之后,他就大声的抱怨道。
老爷子年龄虽然大了,但是身体依旧很棒,声音也是如嗡嗡重锤,捶的两人有些头晕,冯林连忙笑道:“老爷子,这东西要是不复杂,我们也不敢找您出马来做啊!您说是不是这个理儿?”
“唔,你这小子说话倒是靠谱!”
冯林不动声色的马屁顿时拍的何大山嘿嘿直乐,极为满意的把两个大黑箱子给提到了桌子上,手一摆道:“先看看吧,我敢说,全京都你想找出一个活儿这么好的人出来,可是真不容易!”
脸上的傲意甚是明显,在自己这个行当里浸淫了几十年之后,老爷子的底气可是十足的!
笑着点了点头之后,田路迫不及待的打开了其中一个箱子。
窗外的阳光倾斜进来,正好照在箱子里面,田路眼前顿时一片耀光闪烁,八九把亮银色的手术器械静静地躺在箱子里的软垫上面,散发着微微的寒光!
“主体都是用的不锈钢,具体的材料不跟你们说了,说了你们也不懂!外面镀了一层铬,保证不容易生锈!”
看到田路的眼中抹过一丝惊艳,何大林心中大乐,牛气哄哄的说道。
拿起一把咬骨钳,冰凉而光滑的触感让田路精神瞬间为之一振,马上从自己包中掏出了一个塑料袋,取出了一块新鲜的猪腔骨!
“嘿!”
冯林见了之后顿时大惊道:“你上我车,竟然还带着这玩意儿?”
这小子有些洁癖,而且还挺厉害,如果知道田路身上带着这玩意儿,就算是放在包里面,恐怕也会干脆的选择出租车,而不是自己开车来了。
“用袋子裹得里三层外三层的,怕什么?”
田路用塑料袋垫着,把腔骨放在地上,一边用右手试着咬骨钳的灵活度,一边头也不抬的说道:“再说了,你要时时刻刻的提醒自己,你是一名骨科医生!这么怕的话,还怎么干活啊?”
田路的话顿时气得冯林脑门儿冒火,大声的嚷嚷道:“你这是抬杠,那能一样么。。。。。。”
没有理会冯林的抱怨,试了试咬骨钳的灵活度,又感觉了一下咬合力之后,田路一手扶着猪腔骨,一手用咬骨钳向着腔骨的一段夹了过去!
“咔嚓!”
就像地上放的不是坚硬的猪腔骨,而是一块儿嘎嘣脆的饼干一样,腔骨的一角顿时被咬骨钳给夹了下来!
“好东西啊!”
见到眼前的景象,冯林立时也不抱怨了,一声惊叫之后,呼的蹲了下来!
作为一名骨科医生,对于田路手上的这个器械,冯林可是最有发言权的,蹲下之后马上迫不及待的去抢田路手中的东西:“来,给我试试!”
“别急!”
田路眼见冯林动手来抢,马上一侧身,躲了过去:“你先别急啊,我这咬骨钳可是分好几个力道的,先让我给你演示演示!”
听了田路的话,冯林马上就安静了下来,不过此时也不嫌地上脏了,一手扶地,身子往前微微倾斜,