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！！
〃
！！
〃
#胸改术后，呼吸困难在三级以上者
！！
〃
！！
〃
&一侧胸改术后，切除六根肋骨以上
！！
〃
！！
〃
’胸部外伤致成支气管胸膜瘘、脓胸
！！
〃
！！
〃
）胸部外伤致成脓胸治疗后遗有呼吸困难四级
！！
〃
！胸部外伤致成呼吸窘迫综合症
！！
〃
！
〃
！纵隔气肿
！！
〃
！
〃
纵隔脓肿
！！
〃
！
〃
*纵隔炎
！！
〃
！*食管损伤
！！
〃
！*
〃
！愈后能进普通饮食者
！！
〃
！*
〃
食道狭窄，能进半流食者
！！
〃
！*
〃
*食道狭窄，只能进全流食者
！！
〃
！*
〃
#食管切除术后进食正常者
！！
〃
！*
〃
&食管重建术后并返流食管炎
！！
〃
！*
〃
’食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者
！！
〃
！*
〃
）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者
！！
〃
！*
〃
＋食管闭锁或切除后摄食依赖胃造瘘者
！！
〃
！#气管、支气管破裂，保守治疗可治愈，愈合功能良好
！！
〃
！&气管、支气管破裂，需重建呼吸道，术后呼吸通畅，呼吸功能良好
！！
〃
！’肺爆震伤
！！
〃
！’
〃
！轻者：胸痛、胸闷、咳嗽、咳泡沫样血痰，愈后症状消失，肺功能正常
！！
〃
！’
〃
重者：烦燥不安、呼吸困难、紫绀，甚至休克
！！
〃
！）肺破裂，肺损伤形成较大的肺内血肿，或间质出血，合并血气胸严重影响呼
吸功能
！！
〃
！＋长管状骨折，致成肺脂肪栓塞综合症
！！
〃
！（肺损伤
损失工作日
％％
！％％
&％
（％
*％％
！&％
*％％
！&％
’％％
！％％
％％
；
’％％
&％％
％％
！＋％％
*％％
#％％％
’％％％％％％
’％％％
！％％％
&％％
％％％
％％
！％％％
*&％％
！％％％
*％％
#％％
#&％％
’％％％。
*％％
！％％％
#％％
！％％％
％％％
#％％％
—
〃！！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
功能损伤与部位
！！
〃
！#
〃
！肺修补术
％％
！！
〃
！#
〃
&肺内异物滞留或异物摘除术后
#％％
！！
〃
！#
〃
’支气管成形术
％％
！！
〃
&％肺切除
！！
〃
&％
〃
！肺段切除
！&％％
！！
〃
&％
〃
&肺段切除，肺功能轻度损害
！（％％
！！
〃
&％
〃
’肺叶切除，并肺段或楔形切除
&）％％
！！
〃
&％
〃
）双肺叶切除
）％％％
！！
〃
&％
〃
*肺叶切除后，并部分胸改术
’％％
！！
〃
&％
〃
＋一侧全肺切除术后肺功能中度损伤
））％％
！！
〃
&％
〃
（一侧全肺切除，并胸廓改形术
＋％％％；
！！
〃
&！心脏、血管损伤
！！
〃
&！
〃
！心脏挫伤，有心律失常：如心房纤颤、室性心动过速
）*％％
！！
〃
&！
〃
&心包破裂、心包异物，需手术者
％％
！！
〃
&！
〃
’心脏或大血管损伤并有心包填塞、损伤性动脉瘤
’％％％
％％％
！！
〃
&！
〃
）心脏修补术
！！#％
！！
〃
&！
〃
*大血管修补术
％％
！！
〃
&！
〃
＋心脏民物滞留或异物摘除术后
！！％％
！！
〃
&！
〃
（血管代用品重建血管
！&％％
！！
〃
&！
〃
冠状动脉旁路移植术
’！％％
！！
〃
&！
〃
#瓣膜置换术后
）％％％
！！
〃
&！
〃
！％瓣膜置换术后，心功能不全二级
*％％％
！！
〃
&！
〃
！！瓣膜置换术后，心功能不全三级
＋％％％。
！！
〃
&！
〃
！&心脏损伤！度房室传导阻滞
＋％％％；
！！
〃
&&创伤性隔肌破裂致成膈疝
！％％％
！！
〃
&’膈肌修补术
＋％％
损失工作日
！&胸部损伤
表
！（
功能损伤与部位
！&
〃
！腹壁损伤
！&
〃
！
〃
！单纯腹壁损伤，创口愈合，血肿吸收
！&
〃
！
〃
&损伤疤痕收缩，活动有疼痛感
！&
〃
！
〃
’腹壁缺损
！％/&左右
！&
〃
！
〃
）腹壁缺损大于腹壁的四分之一
！&
〃
&腹膜后间隙损伤
！&
〃
&
〃
！愈后血肿吸收，轻度腹胀
！&
〃
&
〃
&神经丛损伤致持久严重腹胀
！&
〃
’腹部损伤致使腹腔积血，需剖腹手术探察
！&
〃
）实质器官损伤（肝、脾、肾）保守疗法可治愈
！&
〃
*实质器官损伤，切口愈合有轻度腹胀
！&
〃
＋肾损伤
！&
〃
＋
〃
！一侧肾全切除，另一侧肾正常
！&
〃
＋
〃
&一侧肾脏破裂引起出血性休克，肾脏损伤后期伴有肾性高血压、肾功能障
碍
损失工作日
’％
！％％
！&％％
&）％％
&％％
）％％
）％％
’*％
（*％
&*％％
’％％％
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
〃〃
功能损伤与部位
！〃
#
#
％一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期
！〃
#
#
&一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期
！〃
#
#
）一侧肾切除，对侧肾部分切除后，肾功能不全失代偿期
！〃
#
#
双肾切除，能用透析维持或同种异体肾移植术
！〃
#
；脾摘除
！〃#；#！
％’岁以上摘除者
！〃#；#〃
％’岁以下摘除者
！〃
#
…空腔器官损伤（胃、肠、胆囊）伴有疝，手术修复，影响功能
！〃
#
。胃切除
！〃
#
。
#
！胃部分切除
！〃
#
。
#
〃胃切除二分之一
！〃
#
。
#
％胃切除三分之二
！〃
#
。
#
&胃切除四分之三
！〃
#
。
#
）胃全切
！〃
#
！’肠损伤
！〃
#
！’
#
！腹部损伤致使空腔脏器穿孔术后合并腹膜炎
！〃
#
！’
#
〃腹部损伤致使肠梗阻或者肠瘘者发作频繁
！〃
#
！’
#
％腹部损伤致使肠梗阻或者肠瘘者发作不频繁
！〃
#
！！小肠切除
！〃
#
！！
#
！小肠切除
/
！
0％
！〃
#
！！
#
〃小肠切除！！0％
！〃
#
！！
#
％小肠切除三分之一，并回盲部切除
！〃
#
！！
#
&小肠切除！！0〃
！〃
#
！！
#
）小肠切除三分之二，保留回盲部
！〃
#
！！
#
小肠切除三分之二，回盲部也切除，施行逆蠕动吻合术
！〃
#
！！
#
；小肠切除四分之三，施行逆蠕动吻合术
！〃
#
！！
#
…小肠切除四分之三，未施行逆蠕动吻合术
！〃
#
！！
#
。小肠切除
1
％
0&，未施行逆蠕动吻合术
！〃
#
！！
#
！’小肠切除
。’2以上
！〃
#
！！
#
！！结肠部分切除
！〃
#
！！
#
！〃右、左横结肠大部分切除
！〃
#
！！
#
！％右半结肠切除
！〃
#
！！
#
！&外伤致直肠脱出，治疗后效果不佳
！〃
#
！！
#
！）左半结肠切除
！〃
#
！！
#
！乙状结肠或回盲部切除
！〃
#
！！
#
！；会阴部损伤后，肛门排便轻度障碍
！〃
#
！！
#
！…会阻部损伤后，肛门排便重度障碍
！〃
#
！！
#
！。直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘
！〃
#
！！
#
〃’全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘
！〃
#
！〃肝损伤
！〃
#
！〃
#
！肝外伤、合并胆瘘
！〃
#
！〃
#
〃肝部分切除
！〃
#
！〃
#
％肝切除二分之一
！〃
#
！〃
#
&肝切除三分之二
！〃
#
！〃
#
）肝切除三分之二，并有常规肝功能轻度损伤
！〃
#
！〃
#
肝切除三分之二，并有常规肝功能中度损伤
！〃
#
！〃
#
；肝切除四分之三，并有常规肝功能重度损伤
损失工作日
&’’’
’’’（
’’’*
’’’＋
！&’’
〃）’’
；’’
）’’
…’’
！〃’’
〃&’’
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〃）’’
！）’’
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…’’
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！…’’
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’’’（
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’’’＋
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…）’
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…’’
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；’’
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）’’’
！）’’
；。’
〃’’’
％）’’
&）’’
’’’（
’’’*
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
〃〃
功能损伤与部位
！〃
#
！〃
#
肝外伤后发生门脉高压三联症或发生
％&’’
（
）*＋；…氏综合症
！〃
#
！〃
#
0肝切除后，原位肝移植
！〃
#
！2胆损伤
！〃
#
！2
#
！胆肠吻合术后
！〃
#
！2
#
〃致肝功能轻度损伤
！〃
#
！2
#
2胆道反复感染
！〃
#
！2
#
4致中度肝功能损伤
！〃
#
！2
#
3致重度肝功能损伤
！〃
#
！4胰损伤
！〃
#
！4
#
！胰部分切除
！〃
#
！4
#
〃胰切除二分之一
！〃
#
！4
#
2胰次全切除，胰岛素依赖
！〃
#
！3外力引起腹疝，需简单手术修复
！〃
#
！。外力引起腹疝，需复杂手术修复
！〃
#
！5膀胱损伤
！〃
#
！5
#
！闭合性膀胱挫伤、镜检血尿在二周内自行消失
！〃
#
！5
#
〃膀胱破裂，手术修复，无尿道狭窄
！〃
#
！5
#
2膀胱破裂，手术修复，有尿道狭窄
！〃
#
！5
#
4膀胱破裂，手术修复，尚须改道者
！〃
#
！5
#
3膀胱损伤，轻度排尿障碍
！〃
#
！5
#
。神经原性膀胱残余尿！3/67
！〃
#
！5
#
5膀胱部分切除容量
8
！//67
！〃
#
！5
#
永久性膀胱造瘘
！〃
#
！5
#
0重度排尿障碍
！〃
#
！5
#
！/膀胱全切除
！〃
#
！尿道瘘不能修复者
！〃
#
！0尿道狭窄需定期行扩张术
！〃
#
〃/一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期
！〃
#
〃！永久性输尿管腹壁造瘘
！〃
#
〃〃双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期
！〃
#
〃2腰部软组织损伤
！〃
#
〃2
#
！轻度挫伤占腰部体表面积
2/：以下
！〃
#
〃2
#
〃广泛挫伤占腰部体表面积
2/：以上
！〃
#
〃2
#
2躯干部创口
！；〃处，累计长度
！/）6以下，仅伤及肌层
！〃
#
〃4会阴部损伤
！〃
#
〃4
#
！阴囊一侧挫伤形成较小血肿，未伤及睾丸，能自行吸收
！〃
#
〃4
#
〃会阴部较小血肿能自行吸收
！2骨盆部损伤
表
！
损失工作日
。///％
。///1
！〃//
〃3//
〃4//