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！！
图
！〃
#左右侧屈：％&’。
（左右旋转：各
）*’
＋
；*’。
！…。
&腰椎活动范围
腰部中立位不易确定。
/前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧
形。一般称为
0*’。
1后伸：〃*’。
#侧屈：左右各
〃*’。
（侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成
角度计算。正常为
〃*’。
！…。
）膝关节活动范围
中立位为膝关节伸直。
关节活动：
/屈曲：…。*’
＋
…&*’。
1过伸：&’
＋
’。
#旋转：屈膝时内旋约
’，外旋
。*’。
！…。
2髋关节活动范围
中立位为髋关节伸直，髌骨向上。
关节活动度：
/屈曲：仰卧位，被检查侧大腿屈曲膝关节，髋关节尽量屈曲，正常可达
…〃*’
＋
…％*’。
1后伸：俯卧位，一侧大腿垂于检查台边，髋关节屈曲
0*’，被检查侧髋关节后伸，正
常可达
’
＋
…&’。
#外展：检查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，
正常可达
〃*’
＋
％&’。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
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！！
图
！〃
#内收：固定骨盆，被检查的下肢保持伸直位，向对侧下肢前面交叉内收，正常可达
％&’
（
）&’。
*伸位旋转（内旋或外旋）：俯卧，将膝关节屈曲
＋&’，正常外旋
）&’
（
〃&’，内旋
〃&’
（
；&’。
…屈曲位旋转（内旋或外旋）：仰卧，髋、膝关节均屈曲
＋&’，做髋关节旋转运动，正常
时外旋
）&’
（
〃&’，内旋
〃&’
（
；&’。
！。％
/踝关节及足部关节活动范围
踝关节中立位为足与小腿间呈
＋&’角，而无足内翻或外翻。足之中立位不易确定。
关节活动度：
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！！
图
！〃
图
！#
％踝关节背屈：应于屈膝及伸膝位分别测量，以除去小腿后侧肌群紧张的影响。正
常
&’（
）
*’（。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
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！！
图
！〃
#踝关节跖屈：约
％&’
（
）&’。
*距下关节之内翻
＋&’，外翻
＋&’
（
＋）’。
；附骨间关节（足前部外展或内收）之活动度，采用被动活动，跟骨保持中立位。正
常各约
…）’。
。两趾关节运动：跖屈和背屈活动，尤以拇趾为重要。正常背屈约
％）’，跖屈为
＋&’
（
％&’。
！/＋呼吸困难分级
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！！
表
！〃#
级别表现
〃级平地步行无气短，登山或上楼时呈气短
级平地步行
〃％％％&，速度低于正常人无气短，快速步行呈气短，上楼或登山明显气短
’平地慢行
〃％％&即有气短
（静息（稍活动）即有气短
！〃（呼吸衰竭
呼吸频率：’％
）’*次
＋
&；…；
。/0
急性
1
#2#石
3。/（*％&&45），慢性
1
63。/（#％&&45）；
74低于
82％
）
82*；
。/90
急性：在
6）
：2’3。/（#％
）
8％&&45）以上；
慢性：在
：2’）
〃％2#83。/（8％
）
6％&&45）以上。
图
！6
！〃*血胸
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
〃！！
—
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！！
！〃胸腔小量积血
#％&以下，可无征状，’线上仅见肋隔角消失；
（〃胸腔中等量积血
#
）
*％&左右，有内出血征
’线上见上界可达肺门
＋〃胸腔大量积血
*
）
*#％&以上，有严重的呼吸和循环紊乱征
’线上见上界达
胸膜腔顶。
；*…心功能不全分级
表
；*。
一级
称为代偿期：轻度体力劳动时无不适感。但中度体力劳动则可引起呼吸困难，疲劳和心
悸。心脏可轻度扩大，但无脏器淤血的体征
二级
休息时无不适感，轻度体力劳动时即有呼吸困难，疲劳和心悸。心脏中度增大。有轻度
脏器淤血的体征。如肺底少许湿性罗音，肝轻度肿大和凹陷性水肿等
三级
休息时即有呼吸困难和心悸，心脏多明显增大。肺底有多数湿性罗音，肝中度以上肿大，
有明显的皮下凹陷性浮肿等
；*。肺功能损害分级
表
；*/
012
031*
411
031*
5
0126
71
5
0&26
8&9
：！；《
=：！
：！2；《
=：！
（；
》
！）
；《
=：！
正常
？
/
？
/
？
/
？
。
@
A#
？
/
轻度损害
…
）
。B
…
）
。B
…
）
。B
##
）
…B
A…）
C#
…
）
。B
中度损害
C
）
#B
C
）
#B
C
）
#B
A#
）
#C
C…）
##
C
）
#B
重度损害
@
C
？
C
@
C
@
A#
？
##
？
C
C
）
/
…）
/
B
〃
A
；*/大小便功能障碍的判定
！〃完全（重度）失禁与部分（轻度）失禁；
（〃大小便不能完全自理，指排便中枢正常而由于肢体伤残使移动困难或不能自行穿
着衣裤者。
；*B肛门失禁分级
；*B
〃
*重度
！〃大便不能控制；
（〃肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
＋〃肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
D〃直肠内压测定，肛门注水法
@
〃
（轻度中毒
具有以下任何一项表现者：
！〃出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；
#〃轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。
血液碳氧血红蛋白浓度可高于
；）*。
—
#〃！
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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！〃#
％中度中毒
除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。
血液碳氧血红蛋白浓度可高于
％&’。
！〃#
（重度中毒
意识障碍程度达深昏迷；去大脑皮层状态或患者有意识障碍且并发有下列任何一项
表现者：
）脑水肿；
*休克或严重的心肌损害；
＋肺水肿；
；呼吸衰竭；
…上消化道出血；
。脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。
碳氧血红蛋白浓度可高于
/&’。
！〃#
/急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约
〃0
1&天的“假愈期”，又出现下列临床表现
之一者：
）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；
*锥体外系神经障碍出现帕金