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痫病。他对头痛症状特别注意,认为此病多源,主张用饮食、放血、芥末膏、
按摩等治疗。他主张用化血治咽喉炎,用放血、泻剂、冷敷、吐剂、利尿剂
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等治疗气喘和呼 吸困难。用放血、吃易化食物、常换敷布,经常保持室
内空气清洁法治疗肺炎;用轻泻剂、割开法治疗急性肝病;用利尿剂、热水
浴、严禁多吃盐和刺激性食物的方法治疗肾病;用按摩、沐浴、药物并慎重
安排饮食等方法来治疗胃部疾病;用禁食、收敛性食物和药物治急性腹泻。
他继承了波克拉底的饮食和卫生说,并把它作为治疗法的基础。他推荐轻微
运动,经常旅行,乡居、节制性交和节饮、禁剧烈运动、避免饮食和生活方
式的突然改变,注意气候的骤冷、骤热变化,并认为每天一餐,经常泻下,
少睡觉,用盐水洗澡、运动和按摩可以减轻体重。他认为饮食疗法相当重要,
并对各种食物的医理功能进行了区分。他还第一次适当规定了水疗的适应
症。在药物学方面,他将所知药物按功效进行了分类,分有麻醉、呕吐、发
汗等类。如将鸦片、莨菪碱、欧伤牛草根等归于麻醉类,并认识到欧伤牛羊
草根药力更大,并曾用它来扩张瞳孔,以治疗眼病。他对生殖器官的疾病,
也作过了论述。对于骨折的处治,已掌握了一套有效的方法。对于出血,发
炎现象归纳为红、肿、热、痛4种类型,并在伤损后的并发症、各种坏疽、
溃疡、浓肿、头部伤损、动物咬伤等方面积累了相当的治疗经验。在眼科方
面他总结了早期的眼科知识,在整形外科方面,主张用邻近部位的皮肤进行
修复。另外,他对当时所用的医疗器械也进行了相当详细地记载。这些医学
成就表明塞尔萨斯无疑是古罗马医学史上最有才干的人。
普林尼是一位与塞尔萨斯齐名的医学家。他生于意大利北部的诺岛姆·科
姆,是当时罗马最有名的博物学家。他在其巨著 《自然史》中旁征博引,吸
收了几百名希腊和罗马作者著述的2000本古籍中的大量事实和观察结果,使
之包括了从宇宙理论;天文学到地理学、生物学、医药学、艺术以及人类的
技艺技术。在这部共有37卷的罗马时期的百科全书中,第20卷至32卷介绍
了植物在医学上的应用;系统地对动物世界进行了描述,认为所有动物都是
为了人类而产生的。他还叙述了动物在医学上的应用,讨论了矿物质在药物
方面应用的情况。这些大量的、宝贵的、有关生理学和病理学、药物学的完
整资料和总结,对研究欧洲医学科学技术发展史具有重要的价值。
(7)医学灵气派和折衷学派与名医
公元1世纪,是罗马帝国医学繁荣的时代。卢法斯、阿勒特斯和戴俄斯
科利提斯是此时最有代表性的医学家,并形成了不少学派,其中以灵气学派
和折衷主义学派最有影响。
灵气学派在1世纪前半叶盛行于罗马。该派以灵气理论为基础,故称灵
气学派。该派认为,当灵气以及灵气所保持的紧张力处于完善的状态时,人
们就保持着完善的健康;元素的恶病质引起灵气状态不正常时,人体就生疾
病。这种认识显然来自希波克拉底的液体学说。该派重脉理、饮食和物理疗
法,代表人物是阿锡尼阿斯、阿加蒂纳斯、阿波罗尼阿斯、希利俄多拉斯等。
折衷主义学派是与灵气学派相反的学派,主张选择各派所长。各医学派别的
产生在客观上起到了促进医学发展的作用。
公元1世纪的著名医生之一是卢法斯(公元68—117年),他曾写了有
关解剖学和脉博的文章,认为人肝有5叶,知道用压迫法、止血剂、烙器、
扭转以及缚线控制出血,并对腺鼠疫、外伤性丹毒作了论述。
阿勒特斯也是当时的著名医生,著有《急性和慢性疾病的原因和症相》、
《论急性和慢性疾病的治疗》两部书,每书都有4册,书中对于疾病的描述,
尤其是对胸膜炎的描述相当成功,他在对大脑性麻痹研究中,认识到大脑损
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害所引起的麻痹为交叉的,与脊髓损害的情况不同,他使用的疗法多是饮食
疗法和物理疗法。他的这些努力使医学重新走上重观察、临床研究的道路上
来。
戴俄斯科利提斯 (又译为狄奥斯柯里底斯)是著名药学家,曾任罗马皇
帝尼禄的军医。公元1世纪撰成《医药全书》又称《药剂学》共5卷,收集
记载了600多种植物,近1000种药物,并附有调制方法,书中所列的一些药
物是以前不曾提到的,如醋酸铅、氢氧化钙、氧化铜等,后来又增加了第六
卷《论消毒》,对毒药和解毒药作了记述。《药剂学》集古代希腊药物学和
应用植物学之大成,是一部自柏拉图时期到尼禄皇帝时期药草知识的汇编。
影响后世长达1000多年,为后世的药物和植物学的研究发展奠定了良好的基
础。
(8)盖伦的医学学说及其贡献
盖伦是古罗马最著名的医生,自然科学家,也是古代欧洲最后的一位医
学大师。对其生卒时间说法不一,有说公元138至201年,一说129至199
年,多数认为生于131年,卒于200年。生于小亚细亚的佩尔加蒙,年轻时
学过哲学,随后致力于医学研究,他游历了亚历山大里亚等地,研究临床医
学、药物学、解剖学等。157年回到佩尔加蒙,公元162年在罗马开诊所,
公元168年被招为皇帝的御医,同时还致力于医学研究和著述。他一生著述
达400余种,现存100余部,其中医学专著131部,有83部流传至今。最重
要的医学专著有《论理想的医生》、《论理想的哲学》、《论希波克拉底的
元质》、《论解剖标本》、《论静脉和动脉之解剖》、《论肌肉的活动》、
《论希波克拉底和柏拉图的教谕》、《论病的部位》、《论人体各部位之功
用》、《论医术》、《论治疗的方法》等。
盖伦的著作是古代希腊、罗马医学史上的顶峰。一方面他对过去医学成
就作了总结;另一方面,他继承了希波克拉底的体液说和埃拉西斯特拉塔的
生理学说,并以亚里增甘关于灵魂的自然哲学思想为基础,结合自己在解剖
医学实践中的一系引重大发现,建立了一套完整的医学体系。该体系认为:
一切事物都有它的目的,自然是以完整的智慧运行着,不做无用之事,器官
是相应于它的功用而构成的,而机体的每一部分都与一种预先固定好的目的
相配合的。他很自信地列出了一切疾病的来源,并提出了治疗方法。
从盖伦的著作和整个医学体系中看出,他在动物解剖学方面有很深的研
究,并把动物解剖的研究成果,转移到人体解剖上来。他认为灵气是生命的
要素,共3种,动物灵气是感觉和动作中心,位于脑;生命灵气是血液循环
的中心、热的调节中心,在心内与血液混合;自然灵气从肝转到血液中,是
营养和新陈代谢的中心,而身体不过是灵魂的工具。他认为两心室的交通是
通过不可见的小孔进行的。他最先在动物身上制造脑损害,并把脑叶、脑干
的损害与小脑的伤害区别开来,他认出了12对脑神经中的7对,并区别了脑
运动神经和感觉神经。他是实验生理学的奠基人,也可以说是心博肌原性学
说的最早代表。他曾经在无神经感觉的心脏上作过实验,知道动脉包含血液,
并且最早用实验证明动脉博动。他认为血液的流动是一退一进,动脉血把心
内的“生命灵气”送去。静脉血把肝内的“自然灵气”送出,“动物灵气”
则通过空的神经从脑内送出。他通过试验,发现当切断头神经使神经中枢和
心脏间联系中断时,心脏就停止跳动;而对大脑半球的损害,只要不伤及脑
室,感觉依然健全;如结扎喉返神经时人哑,切断第五头神经时人的胸大肌
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等麻痹,但其它功能仍在;这说明神经出自脑而不是心脏。他由此认为每一
功能的变化都与一个器官损害相关,而器官的每一损害结果都会使功能改
变。并根据这一原则去描述各种疾病的症状。进而把疾病分为两大类,即简
单的或初级的疾病和器官的疾病。并将疾病的原因归为刺激因素和并发等。
他支持发炎的消化学说,认为发热有暂时性、腐败性、消耗性3种。稽留热
在血中、间日热在黄胆中,四日热在黑胆中,每日热在粘液中,发炎也是如
此。他认为当空气由胸廓的伤口出来时,表示肺部被刺穿。他根据尿的状态,
正确区别了膀胱和肾的溃疡,并最先结扎双侧尿管。他根据脓的性状区别化
脓性感染和简单的化脓。还区别了外伤性动脉瘤和棱形动脉瘤,认识到痨病
能传染。他还对许多其它的疾病进行了概念性的论述。他主张相反的疗法,
如用热法去治疗因冷所致的病,用放血法治疗多血病。治疗方法主要包括饮
食和药物,并主张采用多种方式。如对痨病采用运动、按摩和气功疗法;对
体质弱和恢复期的病人采用剧烈运动法。他还认为峻下药只能在病初起或末
期应用,有并发症则须改变疗法。他相当重视放血疗法,认为放血可引诱导
和转变作用。在药物学方面使用了一些特效药,如用司格蒙旋花治黄疸,洋
芜荽和芹菜治肾病,胡椒治间日疟和三日疟等。在外科方面创造性地采用肋
骨截除术和胸骨截除术治脓胸等。总之,盖伦的医学体系是以形态学为基础
的,发展了希波克拉底的局部病理学。
盖伦认为人体的一切机能和构造都是有意识有目的安排的,是唯一合
理。由于的灵气学说与基督教义基本相符合,因此受到教会的支持和利用,
被神学家作为论证上帝有目的地造人的证据,统治欧洲达千年之久。但是盖
伦在解剖学方面的伟大成就,不仅在欧洲,而且在世界上也是空前的,因为
他最早奠定实验生理学基础,所以被称实验生理学之父。他还是最早认真研
究解剖的学者,为世界解剖生理学的发展做出了杰出的贡献。
帝国时期不仅涌现了众多的名医,形成了诸多的医学理论和流派,同时
重视公共卫生的传统也得到广泛地继承和发展。帝国时期在城市基建中就已
十分重视公共卫生建设,为此,帝国政府还制定了卫生法规。例如,阿基拉
法规定对医生进行监督,利尼利阿法规定医生对失职要负责任,得森维尔法
规定十月怀胎,视十一月产婴为不合法。可以看出,立法官把对公共卫生的
管理看作是他们最重要的职责,当时还十分注意城市的供水卫生,建立了完
整的排水系统,控制了城市的水源和浴池,以保持生活用水的清洁。地方官
负责街道清洁工作和管