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＇ 不良反应＇
（1 ）贫血；
（2 ）肾功能损害，肌酐上升（占用药50％
以上）；
（3 ）低血钙、高磷；
（4 ）发热、恶心、呕吐、头痛等不适；
（5 ）生殖器溃疡。
＇ 投药方法＇
AIDS伴发CMV 视网膜炎时，每日60mg/kg ，分3
次静脉滴注，每次持续2h，
×2 —3 周。
乙型肝炎首剂20mg/kg ，随后继用0。16mg/kg ，min
，用药10…15 天，总剂
量30g。
骨髓移植伴发CMV
感染视网膜炎者，除上述剂量外，补加维持量60mg/kg ，
每周5d，用药2 —16周，用药后62。5％
可完全缓解，37。5％ 部分缓解。
＇ 临床应用＇
美国FDA 最早用于治疗艾滋病的药物之一。
（1 ）可用于AIDS病或肾脏、骨髓移植患者合并CMV
肝炎、视网膜炎或对阿
昔洛韦、更昔洛韦耐药者。
（2 ）AIDS伴发带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染者。
5 、α—干扰素（α—interferon）
具有抗逆转录酶、抑制HIV
复制及减少病毒抗原产生等作用。产生副作用有
发热、乏力、流感综合、白细胞减少及血小板减少、血清转氨酮升高等。多与其
他抗病毒药如AZT 等联合应用。
6 、阿昔洛韦（acyclov ：r ）
能抑制多种病毒包括HIV
的复制。副作用有发热、乏力、局部刺激等，偶见
肾损害。成人每日20mg/kg ，最大量1。5g/d，流于500ml
复方乳酸溶液中，于4h
内静脉滴注，8 周为一疗程。亦可采用口服0。4qid。
上述药物尽管有体内或体外匀显示有一定的抗病毒作用，但其效果都有限。
由于不同的药物作用机制也不同，因而强调联合用药的重要性。例如AZT＋α干扰
素，AET＋ddc ，AET＋ddl ，α—干扰素＋ddc—AZT＋阿昔洛韦，rsCD4＋α—干扰素
等的联合，以提高疗效，减少耐药物产生。
（三）艾滋病毒受体阻断剂已知CD4 是主要的HIV
受体，在病毒感染的最早
期使用重组可溶性CD4 物（rs CD4）能防止HIV 与CD4
细胞结合，还能阻止HIV
感染的细胞与未感染的CD4
细胞的融合，从而阻断病毒在细胞内扩散。
rs CD4 30mg/d ，静注或肌注，4 周为一疗程。
（四）免疫调节治疗主要是应用免疫增强剂
1 、胸腺素（thyanosin
）为细胞免疫增强剂，适用于免疫缺陷及免疫功能
失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。
2 、白介素—2 （1L…2）能增强T
淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK）的活性，
及抑制病毒DNA
聚合酮活性的作用，具有兴奋细胞免疫及抗病毒作用。副作用有
发热、寒战、厌食及病毒感染。每天15mg加入250
葡萄糖液中静脉滴注，4 周为
一疗程。
3 、丙种球蛋白主要用于 HIV感染，有传丙球蛋白的血症者，可提高免疫力
抵抗力，防止机会性感染。
4 、粒细胞—巨噬细胞刺激因子及粒细胞刺激因子，皆可刺激机体免疫反应。
免疫兴奋剂可增强HIV
感染者的免疫功能，对防治条件性致病因子有利；但
目前也有人认为T 细胞的激活能触发细胞内HIV
的复制，因而应用与否尚有争论。
（五）条件性感染及肿瘤的治疗
1 、隐球菌脑膜炎的治疗
两性霉素B
开始1mg 加入10％GS 500ml
，应避光，调整液体酸碱度（不宜用NS，以免发
生沉淀），滴注时间不少于6 —8h，若无严重不良反应次日增加5mg
，后每日增
加5mg ，一般达30mg即可，疗程3
个月以上，总剂量3 —4g。 治疗过程中，应定
期随访肝肾功能、电解质、EKG ，如血清BUN
超过正常值1 倍＇ 、肌酐大于265uml/L
时，应隔天或暂停给药。血清钾偏低者应及时加以补充，。为免两性霉素在静脉
滴注时发生即刻反应，补液内应加入地塞米松2
—5mg。鞘内注射，首次剂量为0。05mg，
后逐渐增至0。5 —1mg （成人），每周2 —3
次，宜加地塞米松1 —2mg ，以减
轻不良反应，鞘内注射总剂量以20mg为宜。
5 —氟胞嘧啶（5 —FC）一般不单用，易而药，单用疗效不理想，与两性霉
素B 合用可起到协调作用。100 —150mg/ug，口服，且分四次服，疗程3
个月以
上。
氟康唑（大扶康）首日0。4 ，随后每日0。2
静脉滴注或口服，疗程6 个月以
上。
2 、卡氏肺囊虫性肺炎
（1 ）喷他脒（戊烷脒，pentamidine ）具有抑制DNA
及RNA 合成的作用，
同时抑制氯化磷酸化过程，使病原体不能生存，对该虫体有直接杀灭作用。
每日4mg/kg，静滴或肌注，2
周为一疗程。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
头痛、胸痛及局部反应等。
（2 ）甲氧苄胺（TMP ）每日20mg/kd ，加胺甲唑（SM）0。1/kg，分次静注
×2…3 周。
（3 ）口服乙胺嘧啶2mg/d ，加胺嘧啶4。0/d
，同时加服碱性药物×1 个月。
有效者于2 —4d体温下降，X 线随之改善。
3
、巨细胞病毒感染治疗及预防复发或复燃，目前推荐更昔洛韦（ganciclovir）
或滕甲酸钠，也可用阿糖腺昔（vidarabine）。
4 、隐孢子虫肠炎治疗及预防复发或复燃，可用SMZ
Co或乙胺嘧啶，抑制核
酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制，口服吸收良好，每次50—100mg
，每周2
次，停药后可复发。也可用螺旋霉素等治疗。
5 、弓形虫感染克林霉素0。15~0。3q6h。乙胺嘧啶口有，第1d75mg，后每日25mg
×1 月。SMZ —Co 1—1。5g/d，×1 —3 月。螺旋霉素1。0
，q4h ×10—14d 为
一疗程。
6
、拟杆菌感染异烟肼、刮平、乙胺丁醇等联合用药，疗程9
个月以、
上。
7
、鸟分枝杆菌感染后丙氟哌酸、乙胺丁醇、刮平等。也可用氨苯硐
治疗，作用强但毒副作用也极大如溶血性贫血、紫绀、肝损剥脱性皮炎，有
时可出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头痛、药物热、中毒性精神病等。口服吸收
良好，开始每日12。5~25mg ，后每2 周增加50mg，最高量为每日100mg
，每周服
6d，停1 日，3
个月为一疗程，停半个月后可再用。
8 、卡波氏肉瘤（Kaposi肉瘤、KS）可用阿霉素（adriamycin），既抑制
DNA
合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤均有抑制作用，每日20—25mg/ml
，用
生理盐水溶解后（浓度小于5ml/ml）iv，×3d，隔3
周重复使用。也可试用其他
抗肿瘤药物如张碱等以及干扰素，放射等治疗，但疗效均为短期内有效。
男人与艾滋病：一个强调性别的做法
概述
在世界范围内，妇女由于没有能力决定是否发生性行为以及发生的地点和时
间，因此处于对艾滋病特别易感的危险之中。人们或许不会认为文化信仰和期望
也会增加男性对艾滋病的易感性。然而与女人相比，男人不太经常寻求医疗保健
服务，而却更有可能从事危及健康的行为如酗酒、滥用非法药物或鲁莽驾驶。男
人还不太注意自己的性健康和性安全，更有可能因注射毒品而处在着被艾滋病病
毒污染的针头和注射器感染的危险之中。
在世界范围内，一般而言，男人拥有的性伴数比女人多。而且，艾滋病更易
于经性从男人传给女人。另外，感染艾滋病病毒的静脉吸毒者大多数为男性，他
们既能将病毒传给他们的吸毒伙伴，也能将其传给性伴。因此，有充分的理由证
明，男人应全身心地投入到艾滋病防治的工作中来。男人，作为政治家，作为前
沿工作者，作为父亲，作为儿子，作为兄弟和朋友，他们能够为艾滋病防治做很
多工作。现在，时机已经成熟，男人不再只是某些问题的起源，而将成为解决问
题的办法的一部分。
我们应对一些男人的行为造成艾滋病流行的认识持谨慎的态度，不能由此而
指责所有的男人及其行为。对于鼓励更多的人参与艾滋病防治运动而言，责备某
个人或某群人从来都不是一个有效的办法。相反，应鼓励积极的行为和行动。我
们应致力于在全球抵抗艾滋病的工作中吸收尽可能多的男人，开展成功的防治工
作。
过去人们常常认为，男人只要想改，就能改变他们的行为。但是却常常见到
有些男人显然不愿关心和支持艾滋病防治工作，证实了男人们并没有为自己及其
家人的未来做出实际行动。然而，和女人一样，男人的行为也受到传统信仰和期
望的束缚，同时受到不同文化信仰和社会准则的影响。
这并不是要原谅男人或他们的某些行为。对于那些强奸、施暴或不考虑他人
观点的男人的行为就绝对不能原谅。然而，我们必须认识到现有性别关系的力量，
它对男女两性都能产生影响，为了使艾滋病防治的责任更加公平和适当平衡，需
要各方做出更多努力。
世界上很多地方都为某些社区的男人专门制定了适于他们的减少感染艾滋病
病毒危险的方法。例如，在非洲、中美洲和亚洲的一些地区，鼓励长途卡车司机
减少性伴数量以及坚持安全的性行为。在泰国军队入伍的新兵中成功地开展预防
项目。在包括美国在内的许多国家中，大学生们开始延迟性行为的发生并坚持使
用安全套。
为了尽快遏止艾滋病的流行，我们必须大量增加这些防治活动；必须更加关
注成千上万的男性艾滋病病毒感染者，并帮助预防向他人的传播；同时还要鼓励
和帮助男人在关怀艾滋病孤儿和有病的家庭成员方面发挥更大的作用。最后，尽
管还需要很多年才能得到结果，至关重要的是我们必须立即采取行动，向有害的
男性观念挑战，包括向成年男人对艾滋病感染的危险和性行为持旁观态度以及将
男孩社会化为男人的方式进行挑战。
所有这一切并不意味着结束为妇女和女孩开展的预防项目。而是通过更直接
地吸纳男人的参与来补充这些项目。任何处于艾滋病病毒感染危险的人，不论他
们的性别、状况和性行为如何，都有保护自己不受艾滋病病毒感染的权力。这就
是为什么全世界男男女女与政府和非政府组织一起，将由联合国艾滋病规划署发
起的世界艾滋病防治宣传运动的重点集中于艾滋病和男人的原因。就艾滋病预防
而言，男人能够发挥更大的作用。男人的参与确实对每个国家和地区对艾滋病采
取平衡的应对措施至关重要。
男人与艾滋病
在1999年召开的联合国大会的第二十一次特别会议中，强调了性别平等和公
平是与艾滋病斗争成败与否的关键决定因素。我们需要采取紧急行动，提高妇女
的能力和知识，使她们能够采取有见识的行动。还迫切需要鼓励男人为他们自己
及性伴的性行为和生殖健康负起责任来。
在世界范围内，除了非洲撒哈拉以南地区，每个地方的男性艾滋病