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aids-第19章

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。在此期间受感染者往往检测不到抗体;因此;血清阴性的人也可能已感染HIV。PCR法在高危人群中检测到HIV…1比由血清学转阳确诊的时间可以提高6个月。对少数初次共培养呈阴性的人;甚至可在血清转阳之前24~39个月就能确诊为HIV…1感染。对血清学试验结果不能确定者;也可通过PCR作进一步分析和确诊。  
(三)新生儿HIV序列的检测  
HIV感染的母亲其婴儿由于母体抗体的存在;用抗体检测法通常为阳性。但实际上只有20%~60%的婴儿受到HIV感染。因此;对这些婴儿进行HIV感染的早期诊断是十分重要的。现已证明30~50%的这些新生儿可在母亲的子宫里;在分娩和引产或通过产后哺乳时从其母体感染HIV。新生儿血清阳性者并不能说明是HIV感染。因为母体HIV抗体可持续大约15个月之久。在一般情况下;婴儿并不表现出HIV感染的任何症状。病毒细胞培养法对婴儿并不是一种可靠实用的方法;HIV特异IgM抗体的检测在母体抗体存在下也是不可能的;在过量血清抗体存在下检出血清中的HIV抗原也是十分困难的。另外;婴幼儿被HIV感染后病情发展较快。早期诊断;对及时采取治疗措施;延缓阻止病情发展极为重要。目前所使用的抗病毒药毒性大;因而不能用于HIV抗体阳性而未感染的婴幼儿。但当用PCR检测出HIV…DNA序列后;即可进行抗病毒治疗以及加强免疫机能和营养的治疗。在一项研究中;14名血清阳性母亲的新生儿用PCR检测其中6个为阳性;在出生后12~15个月内血清阴性的10个儿童中有5个为PCR阳性。从血清阳性母亲出生1个月的新生儿中;收集的外周血单核细胞经PCR检测;7个为阳性的婴儿;其中5个在检测后10个月得AIDS;而PCR阴性的9个婴儿;在16个月的追踪检查期间身体状况良好。这些研究表明;PCR技术对被HIV感染母亲的新生儿和血清阴性儿童进行早期的直接的HIV…1检测是十分重要的。  
PCR技术检测HIV…DNA序列对AIDS和ARC的确诊起着重要作用。但也有人认为
            对已知HIV抗体、抗原或培养阳性的病人不必再做PCR。最合适的PCR检测对象是那些疑有HIV感染但又缺乏确切的血清学依据的人群,如上述的HIV阳性母亲所生的婴儿,阳性患者的性伴侣,静脉吸毒者和可疑的血清反应者。PCR技术还可用来检测血液制品及疫苗中有无HIV。  
二、  艾滋病诊断标准:  
1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。  
(1)近期内(3…6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;  
(2)近期内(3…6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3…5次)一个月以上。  
(3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)  
(4)卡波济肉瘤KS。  
(5)明显的霉菌或其他条件致病感染。  
2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。  
(1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值
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