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在短短几年内非洲国家由于经济发展和计划免疫增加人平均期望寿命的成就，
被艾滋病带来的死亡大大地抵消了。
■悬崖勒马：免疫功能重建是道栏杆
为什么一些人接触了艾滋病毒而不被感染，一些人感染了艾滋病毒，但发展
至艾滋病的时间很长？曾毅院士和北京协和医院感染内科李太生大夫对记者们进
行了分析。
曾毅院士说，最近的研究工作证明，由于他们的某些基因，如CCR5和CXCR4
等有了变异，使其能完全地或部分地抵抗艾滋病毒的入侵。
根据资料，1987年首先应用核苷类药物如AZT 治疗艾滋病，但效果不佳，1994
年有了蛋白酶抑制剂，经过4 至5 年的研究，逐步推向临床。1995年开始美籍华
人何大一教授首先提出应用二类药物中的三种药联合疗法，亦称鸡尾酒疗法，现
称为高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretrovirus Therapy，HAART ）。
经过4 年的实践证明，及时、合理和正确地选取多种药物的联合治疗可以显
着延长病人的生命和降低死亡率。这是艾滋病治疗的突破性进展，为艾滋病的治
疗显现一线曙光。
李太生大夫在留学法国期间与导师在艾滋病方面的研究成果曾获法国大奖。
归国之后在艾滋病临床治疗方面也取得不少成果。
近年来国内科学家也发现，中国汉族人与西方人种相比，对HIV 有相对高的
遗传易感性，在国内流行的HIV 株也与国外不完全相同。于是李太生等人利用分
子生物学手段，研究了中国HIV 感染者的细胞免疫功能改变和免疫反应。
李太生大夫运用幻灯片，向记者们演示了1997年12月至2001年2 月收集59例
HIV/AIDS患者的抗凝血，用b…DNA 病毒定量检测仪检测血浆中HIV RNA 水平（下
文简称病毒载量）的结论：我国HIV 感染中，病毒载量与疾病进展的程度高度相
关；HIV 感染使T4细胞减少的同时，T8细胞计数在感染早期和慢性感染过程中明
显升高，感染晚期降至与正常人相当的水平。整个感染过程中，T8细胞发生异常
的免疫激活，与病毒载量高度相关，可以反映病毒复制的活跃程度，预示疾病的
进展，对临床实践具有重要的指导意义和实用价值。
李太生大夫称AIDS的进程就像一辆迫近悬崖的列车，病毒载量相当于火车的
速度，而经过高效联合抗病毒治疗后的免疫重建就是制动火车速度的有力大手。
据介绍，艾滋病病人免疫功能重建的含义是指经抗病毒治疗后，HIV 所引起
的免疫异常改变能恢复正常或接近正常水平。当然，免疫重建更包括抗病毒治疗
后，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率
和发病率减少。从1986年世界上发现第一个抗HIV 药物叠氮胸苷（AZT ）至今，
有14种药物被允许用于HIV/AIDS病人的治疗，我国可以进口的有7 种。默沙东公
司出品的施多宁和加息患也是抗HIV 联合治疗中的一对强有力的伙伴。
李太生和他的法国同行们，在Brigitte AUTRAN 教授的指导下，从1995年开
始观察研究发现：艾滋病病人经HAART 治疗后，只要病毒的活动复制被有效控制
且能维持足够长的时间，其免疫功能都可能恢复。目前，该理论现已得到国际艾
滋病学界的广泛认可和证实。流行病学研究也支持HAART 治疗能使艾滋病病人的
免疫功能重建，因为西方国家自1996年应用联合抗病毒治疗以来，艾滋病患者的
死亡率较前下降了5 倍之多，新的HIV 感染人数也显着减少。
“但HAART 治疗对HIV/AIDS免疫功能重建也有其局限性，”李太生说“那就
是不能根除体内的HIV ，需长期服用。”昂贵的药价和毒副作用使寻找高效、低
毒、价廉的药物已得到国内外科学家的重视。祖国中医药的作用（抗病毒、增强
免疫力）也越来越受到重视。利用科学的观察手段与方法，研究国人HIV 感染者
的免疫功能改变，研究病人中西药联合治疗后免疫功能恢复规律，有可能在艾滋
病防治研究方面取得突破性进展。
据了解，将致死性的疾病经治疗后成为慢性疾病，提高病人的生活质量和延
长生命，将成为科学家近期的追求。对战胜艾滋病信心十足的李太生还对记者开
了一个玩笑：“也许将来我很快会失业呢！”
■现身说法：病毒感染者的洗脑教育
在湖北宜昌研讨会上，有一个身穿花格衬衫和牛仔裤的小伙子在默默伴随着
记者们开会、听课，11月3 日晚上，他以志愿者的身份做了会议的主角。
有近50名参会人员围成了一个大圆圈，小李站在中间，他提议先和大家做一
个游戏。首先大家互相亲亲热热地握手，然后站回原处，接着他让我们面冲外，
而他将在背后拍六个人的肩膀，这六个人就成为“HIV 感染者”，但是大家互相
不知道，然后重新握手，六个“HIV 感染者”与人握手时用手指头抠一下对方的
手心，被抠者在与别人握手时也要抠一下对方的手心。握手结束站回原地，小李
说“抠了别人和被抠者站在右边，其他人站在左边”。呼啦啦，大约有25人站在
右边。“大家坐下！”小李对右边的人们说：“你们是HIV 感染高危人群。我有
话问你们，说实话。”
他先对倒数第一个男子问：“结婚了吗？”“结婚六年。”“有小孩吗？”
“有小孩。”“好吧，单位听说你感染了HIV ，炒你鱿鱼，妻子要和你离婚，
孩子被通知退学了，心里什么滋味？”回答有些心酸：“我自由了。”
与第二个男子的对话：“你感染了HIV ，防疫站人员常去你家消毒，邻居听
说也都搬走了，你到菜市场买菜，人家不要你的钱希望你快点离开。怎么办？”
“挺悲惨的，可也得活着。”
对第三个小伙子：“单位不要你了？”“没事，依然故我。”“没有生活来
源，还要治病，怎么活下去？”“两难，长痛不如短痛，自杀。”
会议室的气氛挺压抑的，左边的人暗自庆幸，右边的人心情沉重。
小李接着拿出20个写好内容的信封发给右方说，“有20个人去佑安医院检验
科做检验，现在结果出来了，标志‘… ’号的是阴性，‘＋ ’是阳性。打开信封，
阴性的回到左边。”一片开信封的声音，8 个人小声欢呼着快步走到左边，如释
重负。小李问一个拿阳性结果的人“心里什么感觉？”回答“我不相信，想再查
一遍。”小李又给他一个信封，结果还是阳性，那人叹了一口气。
游戏演绎了一个现实，让人透不过气来，却告诉人们一个残酷的现实。
小李开始讲自己，讲其他艾滋病感染者的故事，讲自己的愿望，记者们都成
了乖觉的听众。“我1994年感染HIV。”“哗，记者们热烈鼓掌。”
1994年以前我也恐惧艾滋病，如果谁得了艾滋病，我也会离他远远的，不要
和他做朋友和同事。恐惧是保护自己的本能，恐惧的来源是不了解，现在我太了
解了，之后就不会害怕。“这个26岁的小伙子平静地说：”我到北京之后见了很
多记者，我在大学学中文，也曾梦想当记者，现在不想了，我喜欢自由。我住院
期间见到过一个非常有名的总经理，还有大学教授、外科医生、刚结婚的人、4
岁的小女孩、同性恋，甚至吸毒者，当然也有记者。我只想表达这样一个想法：
在生活面前没有社会角色，都是普通生命，我们都要珍惜生命。谁经历过一支枪
每天顶在脑门上不知什么时候扣动扳机的滋味？不要因为健康而歧视他们，HIV
感染者都是弱者，不幸的人。“记者们进行了热烈的提问，最后小李表达了自己
的愿望：”我几乎在联合国的所有部门和其他非正式场合都做过演讲，被系统培
训过。我最大的愿望就是成立一个NGO 组织，一个健康传播和帮助中心，让我们
HIV 感染者自助互助，我真希望能有20年的时间来做这事，要做的事太多了。“
小李的话打动了每一个记者，一本留言簿，写满了记者们对他的鼓励。
■全民动员：知识和行为需步调一致
从1987年开始，已有数十种艾滋病疫苗进行了I/II临床试验，证明这些疫苗
是安全的，而且也有抗体和细胞免疫反应，但未见其能保护免疫者不被艾滋病毒
感染。从1987年开始临床使用的候选疫苗约有50种。已试用的国家有泰国、美国、
法国、巴西、肯尼亚、乌干达、卢旺达、中国、澳大利亚等。
曾毅院士说，总的看来，艾滋病疫苗仍处于研究阶段，由于有效的疫苗对控
制和预防艾滋病的流行是十分需要的，因此必须继续投入资金进行研究。
一般预测通过全球合作，不懈努力，有效的艾滋病疫苗可能在8 至10年后才
问世，但这是一段很长的时间，艾滋病仍在继续迅速传播。艾滋病流行不仅将严
重影响我国的经济建设，还会影响到国家的安全和稳定。有效控制住我国艾滋病
大规模流行是一项复杂的系统工程，需要以科学为基础，确定一系列的正确策略，
采取全方位的得力措施。他郑重建议：开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传
教育；强化安全血液供应的法制管理，明确职责，加大宣传和执法力度，严惩非
法采血和采浆的血头以及与血头勾结的医务人员和管理人员；修改禁娼和禁毒法
律中不利于艾滋病防治工作的有关条文，在这项工作未完成之前，国务院尽快出
台有关政策，保护和支持医务卫生人员、社会工作者、民间团体在高危人群中进
行预防艾滋病的宣传教育，包括使用避孕套和性安全教育、使用清洁针具的减少
危害教育，以及美沙酮维持治疗的试点工作等；加强艾滋病防治中的科学研究，
包括流行病学、行为学、社会学、药物和疫苗的研究和开发工作。
为保证《中国预防和控制艾滋病中长期规划（1998…2010 年）》的落实，必
须加大对艾滋病防治工作的经费投入，而且政府投入应该作为艾滋病防治投入的
主渠道。
■文/ 本报记者 郭小景
■摄影／新华社记者 高学余
上海艾滋病热线
新闻晨报
上海市传染病医院的艾滋病热线开通已经一个多月了，这一个多月来，热线
主持人从9 月3 日的14人发展到24人，年底将达到30人。然而，即便如此，由于
参加热线接听的大部分医生都是三班倒，抽一个休息日来接热线相当辛苦，因此，
人手紧缺是热线目前面临的一大难题。与此同时，不少社会志愿者也纷纷和传染
病医院联系，要求接听艾滋病热线，他们包括研究人员、学生、退休工人和医生。
对此，传染病医院在表示感激之余，对于招收社会志愿者参加热线值班表示
了相当的谨慎。传染病医院团委书记、热线负责人沙小苹说，除了值班原因，另
外，像对艾滋病患者隐私权的保密工作，对形形色色的广告电话和骚扰电话的应
付，对艾滋病恐