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刘太医系列:刘太医谈养生 作者:刘弘章刘浡-第50章

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这个肿块竟然是个游走脾,这是内脏下垂造成的。内脏下垂到这个地步,说明腹肌太薄弱了。于是我又告诉她,再下一步应当是喝牛蹄筋汤! 

  ⑥把宫外孕误诊是绒癌。病人女性,1956年出生,北京外国语学院教员,已婚。1986年3月18日末次月经。4月23日开始阴道出血,量少色黑。5月10日阴道又出血。在北京一家医院检查妊免试验阳性;子宫诊刮发现蜕膜组织;三次检测促绒毛素,均大于正常值;B超检查发现右下腹出现4×3厘米肿物。临床诊断:绒癌并发右侧卵巢转移。即给予化疗。第一次化疗后的第八天,病人突然剧烈腹疼。又到另一家医院急诊,B超发现有腹水,抽腹水是鲜血。怀疑是内出血,即剖腹探查。打开腹腔一看,原来是右侧输卵管宫外孕。这是哪儿和哪儿的事!诊断的错误,险些把病人的命要了。 

  ⑦把肺结核球误诊是肺癌。病人女性,1926年出生,北京市西城区家庭妇女。1987年7月3日,受凉后发热、胸疼、咳嗽。在北京一家医院X光透视,发现右上肺肿物,怀疑是肺癌。第二天,家属即领着病人到北京另一家医院就诊。CT检查发现右上肺肿物6×6厘米,癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊:肺癌。给予导管化疗。一次化疗之后,病人胸部疼痛难忍。决定改用中医治疗。花了6万多元人民币,买了一些现代高科技中成药;吃了之后,病人极度衰弱,卧床不起。 

  1988年11月2日,家属拿着病例资料找我咨询。我仔细看最原始的片子,发现这是一个非常光滑的肿物;再看最近拍的片子,也是一个非常光滑的肿物;而且两者直径是一样的。如果是癌症,那么直径大于3厘米,肯定会转移,可是这个肿物至今没有转移。尽管血检癌胚抗原CEA大于正常值,也不能排除其他抗原物质的干扰,更不能只凭一项指标就肯定是癌症。而应当考虑是结核球。为什么化疗后疼痛加剧呢?是毒药伤害了正常组织。 

  于是我告诉家属不是癌症,而是结核球。想不到家属急了,说:“人家医院是国家医院,有CT报告,有验血报告,不会胡说八道吧!您就按照癌症治吧!”我笑了:“这个病人是你亲妈,还是后妈?”他不解地说:“是我亲妈呀!”我说:“既然是亲妈,就别胡折腾。先用加味开胃汤、牛蹄筋汤,把你妈养壮实再说。那些中药别吃了。”他又说:“嘿,那些药多贵呀!不吃,可惜了的。”我说:“扔了是可惜。那么你吃吧,反正什么病也治不了。”看见家属还是犹豫不决,我说:“你要是不放心,就到结核病医院去。就说你妈是老结核,来复查。看大夫怎么说。”11月8日,家属来电话说:“真让您说对了。我领着我妈去北京结核病医院,说老结核复查。您猜大夫说什么?巨大结核球!”怎么治呢?还是开胃汤、牛蹄筋汤。可是病人超过三个月不出现饥饿感,最后活活饿死了。 

  结核病是古老的疾病。公元前5世纪,西医的鼻祖希波克拉底,用消耗性疾病命名结核病。中国汉朝名医张仲景用虚劳命名结核病。在四千多年前的埃及木乃伊身上的腰椎结核钙化灶,在两千多年前的中国长沙马王堆汉墓女尸身上的肺结核钙化灶,都说明结核病是古老的疾病。但是医学家发现,在18世纪以前,结核病没有大流行,可能是当时人们以肉食为主,而且人口流动性很低。结核病的大流行,是从19世纪工业革命开始,由于大量农民移居城市,人口密集了而畜产品少了,挣钱多了而营养不良了。例如,1801年,英国结核病的死亡人口,占总死亡人口的30%以上。 

  但是肺结核,尤其是不典型的肺结核球,与肺癌很难区分。对于西医来说,这是必须区分的,如果误诊就要治死人。然而对于中医来说,两者都是血热妄行,治法都是一样的;因此中国人过去不怕结核病。 

  可是现在结核病在中国非常多见,据说已经有450万患者,而且每年新发病人150万,肺外结核也非常多见,因此把结核病与癌症混淆的病例太多了。但是中医认为结核病与癌症的治疗方法是一样的,其区别就在于结核病不必终生治疗。 

  ⑧把扭曲的肝门静脉误诊是肝癌。病人男性,1911年出生,中共中央顾问委员会顾问。1988年3月3日,在北京一家医院例行体检时,发现肝区非均质性肿块2×2厘米。怀疑是肝癌。有脂肪肝病史,可是血检正常,也没有不适的症状。 

  家属不相信西医,把我叫去咨询。事先秘书嘱咐我:“该说的说,不该说的别说。”我一见老头子,就发现他满面红光,哪里像个病人呢?吃饭很能吃,不吃饿得慌。仅凭这一点,就能否定癌的诊断。可是西医凭什么诊断是肝癌呢?只是一张CT片子!于是我仔细看CT片子。这个肿块不规则,好像是个三角形,但是没有毛刺。这是什么东西呢?我怀疑这是一段肝门静脉扭曲造成的。只有让肝脏充血,才能克服门静脉的扭曲现象。怎样让肝脏充血呢?使用压颈试验!就是压迫颈浅静脉,造成肝脏的充血。不过,对于老年人来说,压颈试验有一定的危险。我把试验方法跟老头子说了,老头子还没说话,秘书赶紧说:“这得跟保健局打个招呼。”老头子不愿意了,对秘书说:“这点儿事报上去,不知猴年马月才批下来。你把大夫找来,咱们说干就干。”。 

  于是我和大夫准备了氧气瓶和抢救措施,在B超监测下,进行了压颈试验!试验结果证明:如果肝脏不充血,那么肝区就会出现肿块。而如果肝脏充血,那么肝区肿块就模糊了。也就是说,这个肿块是一段扭曲的肝门静脉;这段肝门静脉在肝脏充血的时候,能够被挤压伸直。这种情况经常见于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化。这是美国临床影像专家发现的。老头子笑了,声音洪亮地说:“这叫什么肝癌?这叫反动派的宁可错杀一千,不能放过一个。现在什么都是癌,你说邪门不邪门!” 

  ⑨把肺肉芽肿误诊是肺癌。病人男性,1934年出生,北京顺义县木林乡农民。于1990年9月,出现低热、胸疼、咳嗽、咳血丝痰。在北京一家医院拍CT片,发现右上肺肿物5×3厘米。怀疑是肺癌。10月17日,病人到北京另一家医院就诊。CT检查发现右上肺肿物5×3厘米,纵膈淋巴结转移,血检癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊:肺癌。即给予化疗。四次化疗之后,依然低热不退,改用中医治疗。吃中药之后,病人出现厌食症,卧床不起。

  1991年4月3日,家属电话找我咨询。我告诉他,先喝加味开胃汤、喝牛筋汤。两个月之后,病人食欲迅速好转,但是依然低热不退。不是下午低热,而是一天到晚都低热。那么这种热型就不是癌症特有的吸收热,而是感染!于是我让病人去做支气管镜。北京一家医院的支气管镜活检报告是:坏死性肉芽肿。怎么办?喝加味开胃汤、喝肉汤,再吃一点儿和风散。那么怎么解释纵膈淋巴结转移呢?无中生有!那么怎么解释血检癌胚抗原CEA大于正常值呢?胡说八道! 

  ⑩把脑血栓误诊是脑胶质细胞瘤。病人男性,1957年出生,辽宁省沈阳市客车制造厂职工。1998年9月,出现头疼。在沈阳市一家医院拍CT片发现脑内肿物,即到北京一家医院就诊。这家医院确诊是脑胶质细胞瘤。即给予伽玛刀照射。术后出现脑水肿。在抢救过程中,病人出现厌食症,卧床不起,逐渐衰竭而死亡。1999年4月6日,医院尸体解剖证实:脑血栓。 

  我曾经把良性肿瘤,误诊为恶性肿瘤。 

  1977年,打倒了四人帮,我31岁,当了甘肃省水电工程局职工医院的副院长,戴上中西医结合肿瘤专家的帽子,身边拍马屁的人多起来,自己也变的傲慢了。然而一场医疗事故,使我感觉自己的知识太肤浅。 

  病人女性,1944年出生,甘肃省水电工程局职工大学教员。1977年12月3日,因右膝外侧股骨髁肿块疼痛入院。X光拍片显示,骨质破坏,怀疑是骨肉瘤。医生会诊时,我决定先手术切除,再用中药控制转移。病人同意,家属同意,医生们也同意。手术我主刀,先取活检,病理科快速组织学报告:骨肉瘤。于是做了右大腿截肢术。术后准备吃中药。 

  不料,病理科内部发生了争议。有些人认为不是骨肉瘤,而软骨瘤。这还了得!骨肉瘤是恶性的,要截肢,要肺转移,要死亡!而是软骨瘤是良性的,不需要截肢,没有肺转移,不能死亡!两者的治疗方法完全不同。 

  于是家属拿着组织切片,到兰州医学院、北京医学院、上海第一医学院去确诊,结果一致报告是软骨瘤!更奇怪的是,我院病理科的骨肉瘤报告,也偷偷地换成了软骨瘤,其险恶用心就是说:“你刘弘章的手术是错误的。”眼看一场风暴就要闹起来,可是病人家属拿着我院病理科骨肉瘤的报告。因此家属告的是病理科,而不是我。最后由医院出面解决一切问题。 

  父亲知道之后,讽刺说:“31岁当专家,呵!了不起啦。呸!你差得远啦!你爷爷31岁,被蒋中正说成是国宝,那真有两下子。现在谁说你是国宝啦,你是一个活宝。好好一个大活人,让你把大腿给卸了,你真行。你真不是东西。病人能吃能喝,哪来的癌症?” 

  是的!教训是深刻的:“病理报告不是绝对可靠的。”。回想这个病人,发病的时候,饭量很大,没有饥饿感下降的问题。我怎么没有耐心观察一个月呢?我为什么不用三分治七分养呢?我为什么急急忙忙做手术呢?我真是蠢透了! 

  为什么会频频出现误诊癌症的现象呢? 

  误诊癌症的现象,是一个世界性的问题,也是一个令人头疼的问题。即便是欧美的大医院,也会出现这种不愉快的事情。1994年的《美国医学杂志》曾经激烈地讨论过这个问题。出现这个问题,不完全是医生缺乏责任心,而是诊断方法存在一定的困难。目前癌症的诊断主要依靠影像技术和组织活检。影像技术很难断定是癌症,因为许多不典型的肿物,其外观是相似的。而组织活检不能用于一切癌症的诊断,例如怀疑是脑瘤,就不能取出一块看一看。 

  病理组织活检,很难区分癌症和慢性炎症。因为癌细胞和慢性炎症细胞的组织形态极其相似,也就极易误诊。癌细胞有三个特征: 

  ①癌细胞体积大,细胞奇形怪状,大小不均匀,排列混乱。 

  ②癌细胞核变大,细胞核呈分裂状。 

  ③癌细胞浆内含色素颗粒。 

  但是有些慢性炎症细胞,例如肉芽肿,也有癌细胞有三个特征。因此病理学家一再提请临床注意,千万不能根据病理形态的改变,而作出癌细胞的诊断。遗憾的是,许多医生,只是根据细胞的病理形态,就轻率地诊断癌症。为什么不诊断是慢性炎症呢?据说还是小心为妙。而且切除了慢性炎症,病人能够长期生存。这就是西医的不世之功。这就是有些人被诊断是癌症,而拒绝任何治疗,能够长期生存的原因。这就是有些癌病人,经过西医折腾之后,能够长期生存的原因。然而碰上真正的癌症,如法炮制就不会成功。这就是医患双方都纳闷的原因。那么怎样区分癌症
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