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刘太医系列:三分治七分养 作者:刘弘章刘浡-第38章

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  1989年11月,病人每天下午出现低热,体温波动在摄氏38度左右。在北京友谊医院检查:血压120/80毫米汞柱,头发稀疏,心肺无异常,肝肋下2厘米,脾可触及,下肢有可凹性水肿。实验室检查:血红蛋白10克%,白细胞8200/立方毫米,中性65%,血沉56毫米/第一小时,谷丙转氨酶52U/毫升,血胆固醇190毫克%;血清白球蛋白比例3。5/3。3克%,蛋白电泳:γ球蛋白26%;尿素氮11毫克%;类风湿因子(…);去氧核糖核酸结合抗体40%;抗核抗体阳性,滴度:1:640;尿蛋白(++)。X线胸片显示胸膜粘连,心电图异常。注意!这个病人被误诊6年,至此才被确诊是系统性红斑狼疮。
  既然确诊是系统性红斑狼疮,那么就治疗吧。先是口服强的松30毫克/日,于是每天下午低热的现像逐渐消失了。然而出现了右侧脚跟疼痛。在北京友谊医院X线检查:右侧脚跟肌腱断裂。医生说是强的松的付作用,极难恢复;没办法,拄个拐扙吧。于是改用昆明山海棠片,可是一个月之后,又出现了血尿。怎么办?干脆找中医。于是病人去了中医研究院广安门医院。医生给予清热活血的中药,病人就吃不下饭了。有一口气也得治病啊,于是她又找我父亲去了,父亲又支给我。1992年10月7日上午,病人挂了我的门诊号。久病成医,这句话一点也不假。关于红斑狼疮的知识,她懂得很多。
  我说:什么叫红斑狼疮?
  病人说:红斑狼疮是胶元疾病。
  我说:红斑狼疮的病理改变是什么?
  病人说:是血管内膜炎造成的免疫复合物沉积。
  我说:中医怎么治疗?
  病人说:清热活血。
  我说:西医怎么治疗?
  病人说:去除免疫复合物。
  我说:那么妳怎么治不好?
  病人说:大夫,这个病不好治。
  我说:很好,为什么不好治?
  病人显然被我问急了:大夫,不好治,我才找您爹,您爹又支给您啦。
  我说:很好,找我来就得听我的。妳把乱七八糟的药都停了,每天喝药引子加味'开胃汤':生北山楂100克,广木香50克,防风20克,川芎20克。每天一剂,水煎频饮。另外每天喝瘦牛肉汤。出现饥饿感再来找我。
  “大夫,我是红斑狼疮,您不给我治病的药啊?”病人有点失望。“妳这个人怎么说话不算话!妳不是说听我的吗?谁是家属,扶她走。下一个。”我不再理她,让家属把她扶走。让护士叫下一个病人进来。
  过了一个多月,她又来了。虽然走路依然拄着拐扙,但是面色有点红润了。我示意让她坐下:“怎么样,饿了吗?”她点了点头:“早晨刚起床的时候最饿。大夫,您为什么让我饿啊?”
  我说:很好,我告诉妳。中医说红斑狼疮有血瘀,西医说红斑狼疮有免疫复合物;哥俩儿说得都对。但是谁去吸收血瘀?中医用活血化瘀!谁去吸收免疫复合物?西医用免疫抑制剂!于是,哥俩儿都错了。要靠妳自己的胃气,就是饥饿感,知道吗?
  她摇了摇头:大夫,我真不知道。
  我说:是的,妳知道什么?妳就知道到处找仙丹妙药!
  病人说:噢,大夫,不要靠别人,要靠自己。
  我说:对喽,妳就是当了皇帝,也得自己吃饭,自己拉屎,自己睡觉!妳能够让别人,替妳吃饭,替妳拉屎,替妳睡觉吗?
  “得了,大夫,我当不了皇上。您的话我明白,有病要靠自己努力……。”她感慨地说。“错了,不是靠自己的努力,是靠自己的胃气!”我纠正她的感慨。
  病人说:那么,大夫,知道饿了,还应当怎么办?
  我说:很好,还要每天喝药引子加味'开胃汤':生北山楂100克,广木香50克,防风20克,川芎20克。每天一剂,水煎频饮。还要每天喝瘦牛肉汤。另外每天要吃'化痞散'。
  她看着我开处方,自言自语地说:“大夫,当初,您爹就是这一套。现在,您还是这一套。”我抬起头:“告诉妳,当初妳要是听我爸的,妳能受这个罪吗?我们家吃的咸盐,也比妳喝的水多。妳懂什么叫治病?我爸说是瘀热互结,说得很准。非得西医说妳是红斑狼疮,妳才高兴。妳高兴了,西医又治不了,这不是瞎耽误功夫吗?这倒好,妳把自己变成了瘸子,再来找我治。妳说妳傻不傻?”
  一年多过去了,病人的水肿消失了,各项检查也正常了;但是走路还是拄着拐扙,因为右侧脚跟肌腱断裂依然如此。然而她病怕了;她不敢停止使用药引子加味'开胃汤'、瘦牛肉汤、'化痞散'。
  自从1851年,法国医生发明了红斑狼疮的病名之后;1935年美国医生,又通过解剖23具红斑狼疮病人的尸体,使用病理学进行了深入研究,发现了血管内膜炎的病理基础。1966年,欧美医生发明了化学合成的皮质激素,并且获得了诺贝尔奖金。于是许多医生宣布红斑狼疮已经被征服了;然而红斑狼疮病人依然死于肾功能衰竭、以及激素引起的严重继发感染和心肌梗塞。
  红斑狼疮不是少见的慢性疾病,但是误诊率极高。
  这个病人被误诊6年不算太长,因为有的病人竟然被误诊15年。中医经常误诊是产后受风;而西医误诊的病名大多是慢性关节炎,慢性肾炎,慢性贫血。这是因为典型的面部盘状皮疹的红斑狼疮不多见,而病人往往以某个系统的症状最为突出。而且检查病人的红斑狼疮细胞的阳性率只占75%,抗核抗体的阳性率只占80%,去氧核糖核酸结合抗体也不一定是100%的阳性;因此完全依靠化验去确诊红斑狼疮是相当困难的。
  但是病人早晨醒来手脚关节僵硬,是一个极其特殊的共同特征。因此一个人如果出现早晨醒来手脚关节僵硬,应当高度怀疑是胶原疾病。即便是美国风湿病协会,在1982年制定的11项诊断标准中,也只强调符合四项标准,即可确诊胶原疾病。
  有许多疾病的拖延,是病人自己造成的。中医凭借着丰富的临床经验是能够知微见著的,例如:晨僵暮乱,这是中医非常注意的问题。
  晨僵是指一个人在早晨醒来的时候,感觉全身关节僵硬疼痛,尤其是手指、脚趾最难受;这就是胶原疾病的最初征兆。可是此时西医检查关节,是不能发现问题的。如果中医告诉这个人,你是瘀热互结;那么这个人会说中医胡说八道。直至这个人被西医诊断出各种各样的胶原疾病,这个人还是执迷不悟而说西医高明。可是谁是真正的高明呢?而且人们在上午发生的工伤、交通、操作事故,也与晨僵密切相关。
  暮乱是指一个人在傍晚的时候,容易出现思维的错误,甚至突然想不起一个很熟悉的人名、一个常用的单词、一个就挂在嘴边的数字;这就是脑动脉硬化的最初征兆。可是此时西医检查眼底小动脉,是不能发现问题的。如果中医告诉这个人,你是阴虚阳亢;那么这个人会说中医胡说八道。直至这个人出现了脑血栓而被西医诊断出来,这个人还是执迷不悟而说西医高明。可是谁是真正的高明呢?而且在傍晚突然走失的老年人,也与暮乱密切相关。
  目前西医不能见微知著,是因为西医的诊断能力是有限的。
  比如,号称科学的B超,只能发现直径2厘米以上的肿块。因此B超说没有肿块,那么实际可能有2厘米以下的肿块;如果B超说发现1厘米肿块,那么肿块实际是3厘米。
  又如,号称最科学的CT扫描机,只能发现直径1厘米以上的肿块。因此CT扫描机说没有肿块,那么实际可能有1厘米以下的肿块;如果CT扫描机说发现1厘米肿块,那么肿块实际是2厘米。
  你说,西医的无病诊断,能够让你放心吗?这就是许多人每年坚持西医的体检,而疾病照发不误的原因。
  还有一些病人已经被西医检查出有病,而因为病人坚持要求进一步明确诊断,结果自己把自己耽误了。例如,一个人已经被西医发现是转移癌。那么赶紧治疗癌症吧!不,一定要西医找出原发病灶。于是这家医院找不出来,就换一家医院。找啊找,谁也找不出来。再看这个病人,已经死了。这是说着玩吗?不!为了明确诊断而丧命的病人很多。我不明白这种病人是为了治病啊,还是拿自己的身体搞科学研究。
  然而许多疾病的可怕,不是误诊,而是胡治。
  没有确诊是红斑狼疮,病人可能还能多活几年。可是病人一旦被确诊,在给予皮质激素、消炎止痛药、雷公藤、化疗药物、有毒的中药之后;你再看这个病人,就不像人样了。其实,既然红斑狼疮的病理基础是血管内膜炎,那么清热活血即可。既然免疫复合物是血管渗出物形成的,那么就要靠胃气去吸收。可是为什么要使用有毒的中西药,去破坏胃气呢?如果把胃气破坏了,那么吞噬细胞的活性就降低了。如果营养不良了,那么吞噬细胞的数量就少了。这样一来,吞噬细胞能够消除免疫复合物吗?不能!因此一些屁大的小伤小病,到了庸医手里,真是越治越麻烦。然而这一切缺德冒烟的治疗方法,却被大肆宣传是现代高科技。因此,你要小心,别让医生杀了你!还是那句话,病人和家属是相信医生的;但是如果庸医杀人,那么病人就会人财两空。
  ⑷类风湿性关节炎,中医古称历节风。
  病人男性,1938年出生,北京油漆厂职工。1986年4月,感冒之后,全身关节疼痛。逐渐发展到右手拇指关节、右腕部关节、右膝部关节红肿热疼。到北京天坛医院检查:体温摄氏37。6度,血压120/75毫米汞柱,咽部充血;右手拇指关节红肿稍微粗大,右腕部关节和右膝部关节明显红肿变形,均活动受限。化验:白细胞15400/立方毫米,中性70%,淋巴28%;类风湿因子RF乳凝胶试验:1:40,血沉48毫米/第一小时;X线拍片显示病变关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀。诊断:周围型类风湿性关节炎滑膜炎期。即给予消炎痛,强的松等西药。
  同年9月,病人体温已经正常,关节也不红肿了。但是病变关节活动受限。到北京天坛医院检查。化验:白细胞8000/立方毫米,中性76%,淋巴22%;类风湿因子RF乳凝胶试验:1:40,血沉28毫米/第一小时;X线拍片显示病变关节间隙变窄。医生诊断:周围型类风湿性关节炎肉芽肿期。又给予消炎痛,强的松等西药。病人犹豫了,怎么还吃这些药呢?得配合一点中药啊。于是到北京中医院找中医开了点中药,又找按摩大夫去按摩。
  1987年3月,到北京天坛医院检查。化验:类风湿因子RF乳凝胶试验:1:30,血沉21毫米/第一小时;X线拍片显示病变关节间隙依然变窄。怎么办?听说刘弘章专治疑难杂症,于是就在1987年4月8日上午,挂了我的门诊号。
  我让病人停止使用一切药物;每天喝药引子加味'开胃汤':生北山楂100克,广木香50克,防风20克,川芎20克。每天一剂,水煎频饮。还要每天喝瘦牛肉汤。另外每天要吃'化痞散'。
  然而过了三个多月,病情没有很大改善。这是为什么呢?我怀疑这里边有问题。
  我问:吃其它药了吗?
  病人说:没吃其它的药啊。
  我问:很好,忌口了吗?
  病人说:没吃辛辣发物啊。
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